Color Health

Consentimiento para servicios de atención médica

Introducción

Este formulario de consentimiento (“Consentimiento“) describe la manera en la que usted (en lo sucesivo, “usted” o “su“), como usuario de los servicios de Color, revisará los riesgos, beneficios y limitaciones específicos de la prueba, la prescripción, recomendación o administración de tratamientos, asesoría, consulta médica en persona o vía telefónica o por servicios de telesalud en video y otros servicios (de manera colectiva “servicios de atención médica“) a los que brindan acceso Color Health, Inc., nuestras filiales y socios (“Color)”, “nosotros“, “nosotros” o “nuestro(s)“), y la forma en que otorga su consentimiento para los servicios de atención médica seleccionados.

La función de Color

Color puede ponerle en contacto con profesionales clínicos de Color Medical, o profesionales clínicos, laboratorios, farmacias y otros profesionistas no afiliados, todos ellos con la posibilidad de tener sus propios términos de servicios y otras políticas que correspondan. No controlamos ni interferimos con la práctica de la medicina por parte de los profesionales clínicos, quienes únicamente son responsables de la atención y el tratamiento médico que le proporcionan.

Participación voluntaria

Su uso de los servicios de atención médica de Color es completamente voluntario. Es decisión suya utilizar o no nuestros servicios de atención médica con base en la revisión de los riesgos, beneficios y limitaciones de las pruebas individuales, tratamientos u otros servicios, y su consulta con un proveedor de atención médica.

Procedimiento para recibir servicios de atención médica de Color

Es posible que tenga la oportunidad de seleccionar pruebas, tratamientos u otros servicios específicos que incluyan, entre otros, pruebas o tratamientos de enfermedades infecciosas, pruebas genéticas o de otro tipo y consultas con un proveedor de atención médica relacionadas con resultados de laboratorio anormales.

Tendrá la oportunidad de revisar un resumen de los riesgos, los beneficios y las limitaciones de cada servicio de atención médica. Le invitamos a cque hable sobre cualquier pregunta o inquietud con un proveedor de atención médica de su preferencia.

Al seleccionar un servicio de atención médica, declara que tuvo una oportunidad adecuada para revisar los riesgos, los beneficios y las limitaciones del servicio de atención médica y tuvo la oportunidad de hablar sobre ellos con un proveedor de atención médica, si así lo desea, y que otorga su consentimiento a Color para brindar acceso al servicio de atención médica seleccionado. En algunos casos, es posible que se le pida que proporcione documentación adicional de consentimiento (p. ej., por medios escritos o electrónicos) para ciertos servicios de atención médica.

Uso de servicios de telesalud

Es posible que Color le brinde acceso a los servicios de telesalud y conecte a los usuarios con proveedores de atención médica externos para permitir a estos proveedores evaluar la información médica de la persona de manera remota con el propósito de brindar atención. Los “servicios de telesalud” pueden incluir diagnósticos y recetas médicas remotos, programación de citas, uso compartido de información de salud y servicios que no sean clínicos, como educación de los pacientes. Es posible que la información que proporcione se use para diagnósticos, tratamiento, seguimiento y/o educación del paciente. El proveedor de telesalud y usted pueden divulgar la información de salud mediante cualquier combinación de lo siguiente: expedientes médicos y resultados de pruebas; imágenes y comunicaciones asincrónicas; audio y video de dos vías en vivo; audio interactivo con almacenamiento y envío, y datos de salida de dispositivos médicos y archivos de sonido y video.

Las leyes que protegen la privacidad y confidencialidad de la información de atención médica también aplican a la telesalud. Color usa y divulga la información de salud protegida de diversas maneras relacionadas con su tratamiento, el pago de su atención y nuestras operaciones de atención médica, como se describe de manera más detallada en las Prácticas de aviso de privacidad de la Ley de Portabilidad y Responsabilidad de Seguros Médicos (HIPAA, por sus siglas en inglés)de Color.

Hay beneficios y riesgos del uso de la telesalud. Los posibles beneficios podrían incluir hacer que sea más fácil, conveniente y eficiente recibir atención y tratamiento médicos. Los servicios de telesalud también le permiten buscar atención en horarios que sean más convenientes para usted. Los posibles riesgos pueden incluir, sin limitaciones:

Es posible que la información disponible para el proveedor de telesalud no sea suficiente para permitirle al proveedor tomar una decisión médica apropiada, lo que incluye el diagnóstico o el tratamiento.
La incapacidad del proveedor de telesalud para realizar una revisión presencial puede, en algunos casos, impedir que el proveedor brinde un diagnóstico o tratamiento o identifique la necesidad de atención médica o tratamiento de emergencia.
Los problemas tecnológicos, como interrupciones en la señal, o problemas con la infraestructura de Internet, pueden provocar problemas de transmisión y recepción (p. ej., mala calidad de la imagen o el sonido, conexiones interrumpidas, interferencias de audio) que impiden la interacción eficaz entre usted y el proveedor de atención médica tratante, y pueden ocasionar la pérdida de información.

Como sucede con toda comunicación basada en la Internet, existe el riesgo de una violación de seguridad. Los sistemas electrónicos que se utilicen incorporarán protocolos de seguridad de redes y software para proteger la confidencialidad de los datos del paciente e incluirán medidas para salvaguardar los datos y garantizar su integridad.

Pueden también estar presentes o tener acceso a mi información para la sesión de telesalud personas distintas al proveedor de telesalud a fin de ayudar en la operación, entrega o reparación del servicios y las tecnologías de telesalud. Estas personas se apegarán a las políticas de privacidad y seguridad correspondientes.

Doy fe de lo siguiente:

Tengo autoridad legal para otorgar consentimiento para los servicios de atención médica.
Entiendo y acepto que los servicios de atención médica a los que Color brinda acceso pueden no ser adecuados para algunas poblaciones de personas que presentan algunas enfermedades o síntomas. Antes de recibir servicios de atención médica, tuve la oportunidad de consultar a mi proveedor de atención médica.
Entiendo y acepto que se me proporcionará y revisaré información sobre los servicios de atención médica seleccionados, incluidos los beneficios, los riesgos, los posibles problemas o las complicaciones y las opciones alternativas para mi atención médica.
Entiendo que tengo derecho a consultar a mi proveedor de atención médica antes de decidir si recibiré un servicio de atención médica o si rechazaré algún servicio de atención médica si decido no aceptar los posibles riesgos o que no es adecuado para mí.
Entiendo y acepto que un proveedor de atención médica al que reciba acceso por medio de Color no tendrá acceso completo a todos mis expedientes médicos y que es posible que la información de salud que proporcione al momento de recibir mi servicio de atención médica o consulta de telesalud sea la única fuente de información de salud que use el proveedor de atención médica durante el transcurso de mi evaluación y tratamiento.
Entiendo, acepto y doy mi consentimiento expreso para que Color obtenga, use, almacene y divulgue a los terceros necesarios, información sobre mí, incluida mi imagen, según sea necesario para proporcionar los servicios de telesalud. Doy mi consentimiento para compartir mi expediente médico con mi proveedor de atención médica primaria u otro proveedor de atención médica que yo identifique. Entiendo, además, que tendré acceso a toda la información médica que se derive del servicio de atención médica o consulta de telesalud que la ley vigente proporcione para el acceso del paciente.
Entiendo y acepto que la identidad y las certificaciones de mi proveedor de atención médica se brindarán con anticipación o al momento de recibir mi servicio de atención médica o consulta de telesalud. En caso de una falla tecnológica, mi profesional clínico proporcionará información de seguimiento o sobre los siguientes pasos.
Entiendo y acepto que, al registrarme para recibir un servicio de atención médica, doy mi consentimiento para la realización y entrega de ese servicio de atención médica por parte de Color.
Entiendo que tengo derecho a rechazar o retirar mi consentimiento para cualquier servicio de atención médica y al uso de la telesalud de Color en cualquier momento. Entiendo que, si retiro mi consentimiento para un servicio de atención médica o para el uso de la telesalud, no se verán afectados futuros servicios o beneficios de atención a los que tengo derecho, pero retirar el consentimiento afectará la posibilidad de seguir recibiendo un servicio de atención médica específico hasta que se otorgue un nuevo consentimiento para ese servicio de atención médica.
Entiendo y acepto que los servicios de atención médica y servicios de telesalud de Color no están destinados a la atención de emergencia ni a situaciones médicas de emergencia. En caso de una emergencia médica o una reacción adversa al tratamiento, entiendo que debo llamara al 911.
Entiendo los riesgos, beneficios y limitaciones de los servicios de telesalud antes descritos.
Reconozco que recibí y tuve la oportunidad de revisar los Términos de servicio, la Política de privacidad y las Prácticas del aviso de privacidad de la HIPAA de Color.
Entiendo que mi firma electrónica tiene la misma validez que mi firma a mano.

Consentimientos específicos por estados para servicios de telesalud:

La siguiente información se aplica a los pacientes que tienen acceso a los servicios de telesalud desde los estados que se enumeran a continuación.

Nueva York Entiendo que puedo preguntar a mi proveedor de salud cómo verificar su licencia profesional.

Texas:
- AVISO SOBRE QUEJAS: las quejas sobre médicos, así como otros titulares de licencia y personas inscritas en el Consejo Médico de Texas, que incluye asistentes médicos, acupunturistas y asistentes quirúrgicos, pueden reportarse para la realización de investigaciones en la siguiente dirección: Texas Medical Board, Attention: Investigations, 333 Guadalupe, Tower 3, Suite 610, P.O. Box 2018, MC-263, Austin, Texas 78768-2018. Hay ayuda disponible para presentar una queja al llamar al siguiente número telefónico: 1-800-201-9353. Para obtener más información, visite nuestro sitio web en www.tmb.state.tx.us.
- AVISO SOBRE LAS QUEJAS – Las quejas sobre médicos, así como sobre otros profesionales acreditados e inscritos del Consejo Médico de Tejas, incluyendo asistentes de médicos, practicantes de acupuntura y asistentes de cirugía, se pueden presentar en la siguiente dirección para ser investigadas: Texas Medical Board, Attention: Investigations, 333 Guadalupe, Tower 3, Suite 610, P.O. Box 2018, MC-263, Austin, Texas 78768-2018. Si necesita ayuda para presentar una queja, llame al: 1-800-201-9353, Para obtener más información, visite nuestro sitio web en www.tmb.state.tx.us.

Utah: Para obtener información adicional sobre el propietario u operador, la ubicación y la información de contacto del sitio web de telesalud, comuníquese con support@color.com.

Massachusetts:
- Para presentar una queja sobre un enfermero, farmacéutico o farmacia, visite esta página web: Presente una queja ante la Oficina de Licencias de Profesiones de la Salud
- Para presentar una queja sobre un médico, puede optar por lo siguiente:
  1. Presentar una queja de manera electrónica en la Junta de Registro en el Sistema de Quejas Médicas en Línea.
  2. Descargue el Formulario de la Junta de Registro en el Sistema de Quejas Médicas y envíelo por correo a: Consumer Protection Coordinator, Board of Registration in Medicine, 178 Albion Street, Suite 330, Wakefield, MA 01880.
  3. Descargue el Formulario de la Junta de Registro en el Sistema de Quejas Médicas y envíelo por fax al (781) 876-8381.

Reconocimiento

Usted (a) certifica que es un paciente, o que tiene autorización para otorgar consentimiento en nombre del paciente como representante o tutor legal del paciente, (b) reconoce y acepta los riesgos que se identifican anteriormente y los términos asociados con la recepción de servicios de atención médica, lo incluido el que se otorga mediante servicios de telesalud, y (c) otorga su consentimiento informado para recibir servicios de atención médica en los términos aquí descritos.